Hướng dẫn ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT mới nhất
Thứ tư, 20-12-2023
AsemconnectVietnam - Hướng dẫn ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT mới nhất.
Hướng dẫn ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT mới nhất
BHXH Việt Nam vừa ban hành Công văn 4195/BHXH-CSYT về hướng dẫn ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT.
Công văn nêu rõ, thực hiện Luật Bảo hiểm y tế, Nghị định 146/2018/ NĐ-CP và Nghị định 75/2023/NĐ-CP, BHXH Việt Nam hướng dẫn BHXH các tỉnh triển khai thực hiện việc ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT như sau:
Thứ nhất, tiếp tục thực hiện việc ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam tại Công văn 4076/BHXH-CSYT ngày 13/12/2021, Công văn 3794/BHXH-CSYT ngày 12/12/2022 và Quy trình giám định BHYT ban hành kèm theo Quyết định 3618/QĐ-BHXH ngày 12/12/2022.
Thứ hai, yêu cầu Giám đốc BHXH tỉnh đánh giá, thực hiện phân cấp việc ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT cho BHXH cấp huyện theo đúng quy định tại điểm h khoản 4 Điều 6 Quyết định 2355/QĐ-BHXH ngày 16/9/2022 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH địa phương. Xây dựng kế hoạch hướng dẫn, hỗ trợ công tác giám định và thanh, quyết toán chi phí KCB BHYT cho BHXH cấp huyện.
Thứ ba, nội dung hợp đồng khám chữa bệnh BHYT theo Mẫu số 7 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 75/2023/NĐ-CP.
BHXH tỉnh thống nhất với cơ sở KCB BHYT bổ sung một số nội dung trong Hợp đồng theo quy định của pháp luật.
Thứ tư, đánh giá tính cần thiết của của việc ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với cơ sở KCB mới dựa trên tình hình khám chữa bệnh BHYT chung trên địa bàn (số cơ sở KCB đã ký hợp đồng KCB BHYT, tình trạng quá tải KCB, khả năng đáp ứng nhu cầu KCB của người có thẻ BHYT, số lượng BHYT tăng…), việc sử dụng dự toán KCB BHYT được giao. Giám đốc BHXH tỉnh chịu trách nhiệm về việc ký hợp đồng KCB BHYT với cơ sở KCB mới.
Thứ năm, tổ chức thực hiện hợp đồng KCB BHYT:
- Chủ động phối hợp với Sở Y tế trong việc: Xác định cơ sở KCB đăng ký KCB BHYT ban đầu các tuyến trên địa bàn tỉnh; Quy định đối tượng, cơ cấu nhóm đối tượng, số lượng người tham gia BHYT đăng ký KCB BHYT ban đầu tại các cơ sở KCB phù hợp với điều kiện thực tế của địa phương và khả năng đáp ứng của cơ sở KCB; Hướng dẫn việc chuyển tuyến KCB BHYT giữa các cơ sở KCB; Hướng dẫn việc đăng ký hoặc thay đổi nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu…theo quy định tại Điều 13 và 14 Thông tư 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế quy định đăng ký KCB BHYT ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT và Công văn 3637/BHXH-CSYT ngày 29/11/2022 của BHXH Việt Nam.
- Rà soát chặt chẽ hồ sơ ký hợp đồng đảm bảo đầy đủ và đúng quy định: Giấy phép hoạt động, người chịu trách nhiệm chuyên môn của cơ sở KCB, quyết định phân hạng bệnh viện, địa điểm hoạt động của cơ sở KCB, người đăng ký hành nghề KCB,…Trường hợp có thay đổi hoặc hết hiệu lực thì yêu cầu cơ sở KCB bổ sung đầy đủ theo quy định.
- Làm việc với cơ sở KCB và có Biên bản xác định số giường bệnh, số nhân lực KCB theo yêu cầu tại các cơ sở KCB, đảm bảo theo đúng quy định tại điểm c và d khoản 1 Điều 8 Thông tư 13/2023/TT-BYT ngày 29/6/2023 của Bộ Y tế quy định khung giá và phương pháp xác định giá dịch vụ KCB theo yêu cầu do cơ sở KCB nhà nước cung cấp.
- Tăng cường kiểm tra chất lượng phục vụ người bệnh tại các cơ sở KCB theo quy định tại điểm a, khoản 4, Điều 9 Thông tư 22/2023/TT-BYT ngày 17/11/2023 của Bộ Y tế. Lưu ý các phòng khám, buồng bệnh phải sử dụng điều hòa phục vụ người bệnh nếu đã được kết cấu trong cơ cấu giá dịch vụ y tế. Đề nghị cơ sở KCB đảm bảo định mức số người làm việc theo đúng quy định tại Điều 3 Thông tư 03/2023/TT-BYT ngày 17/02/2023 của Bộ Y tế hướng dẫn vị trí việc làm, định mức số lượng người làm việc, cơ cấu viên chức theo chức danh nghề nghiệp trong đơn vị sự nghiệp y tế công lập.
Nguồn: thuvienphapluat.vnTổng quan 03 Luật chính thức có hiệu lực từ ngày 01/01/2024
06 chính sách mới quan trọng có hiệu lực từ 25/12/2023
05 bảng lương mới khi cải cách tiền lương với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang từ ngày 01/7/2024
Chính sách, giải pháp công nghệ phát triển điện mặt trời và điện gió ở Việt Nam
Rà soát nhà xuất khẩu mới trong vụ điều tra chống lẩn tránh thuế với đường mía
Chính thức giảm 2% thuế giá trị gia tăng đến hết 30/6/2024
Thêm gần 70 doanh nghiệp được cấp phép xuất khẩu thủy sản vào Đài Loan
06 chính sách mới có hiệu lực từ ngày 15/12/2023
Quy trình hoàn thuế GTGT mới nhất 2024
Đề xuất hàng hóa dịch vụ không được giảm thuế GTGT xuống 8% từ 01/01/2024 đến 30/6/2024
Tổng hợp văn bản về cải cách tiền lương từ 01/7/2024 theo Nghị quyết 27
Chính sách BHXH, lương hưu có hiệu lực từ 01/01/2024
Hàng hóa dịch vụ được giảm 2% thuế GTGT theo Nghị quyết 101
Nghị quyết 42-NQ/TW: Sửa đổi chính sách BHXH một lần phù hợp với thực tiễn, gắn với an sinh xã hội
